Har under tiden sen Casper föddes fått mycket frågor om hans problem, utveckling och framtida problem.

Ska försöka här förklara lite om hur, varför och vad ? Det gäller i högsta grad först och främst Casper!

Utveckling och sjukdomar/problem kopplat till att vara för tidigt född är individuellt rörande

gravhet och förekomst. Så allt barnen kan råka utför gäller alltså inte alla med automatik.

Och det som är skrivet här är kunskap genom erfarenhet som förälder och är inte ett utlåtande

av någon medicinskt utbildad!

Klicka nedan för varje avsnitt!

 

 

 

Det finns många orsaker till att barn föds för tidigt.  Det händer att man medvetet tidigarelägger förlossningen, planerat eller akut,

p.g.a barnet eller mamma inte mår bra. Några exempel är havandeskapsförgiftning, för tidig vattenavgång och problem med moderkakan.

Spontana förlossningar som Caspers kan t.ex. orsakas av svag livmodertapp och infektioner ( dock inte helt fastställt vetenskapligt ).

Sen finns det förlossningar där de inte vet än vad som satte igång värkarbetet.

Casper kom p.g.a att jag hade en infektion som de misstänker satte igång värkarbetet.

Casper föddes efter 23 veckor + 6 dagar var fullgångna av normala 40 veckor. Detta innebär ju att han

inte var "färdig" än. Allt fanns, men den tiden som han inte fick i magen hade varit den tiden allt

skulle mogna och bli redo världen utanför. Det innefattar allt från andning till huden.

Under värkarbetet så "triggas", via hormoner , många funktioner igång hos ett barn, det talar om för barnet

att nu får du snart klara allt själv utanför mamma. Så gjorde det också på Casper, men hans problem var att

organen inte var fullt mogna för det arbetet. Nu fick hans lungor hjälp under sista tiden på vägen ut genom

att han fick kortison via mig. Kortisonet hjälper till att påskynda lungornas mognad.

Caspers hud när han föddes, var väldigt tunn och genomskinlig. Anledningen till han att var alldeles rödblå i färgen.

 Detta ledde till att han förlorade mycket vätska första tiden genom att den "försvann" ut den tunna barriären.

 Men med tiden har han fått ny , "riktig" hud och hans färg har blivit mer normalt "bebisrosa".

Casper var mager när han föddes, inget extra "hull" fanns på hans kropp. Han hade inte ens skinkor.

Små detaljer som ögonfransar fanns inte ens och hans ögon var slutna i ett par veckor, precis som en kattunge.

 

 

Lungorna är ett av de "stora" bekymren hos så tidigt födda som Casper. Hans lungor var omogna och därför

var han i behov av andningshjälp. Första tiden låg han i respirator som helt och hållet styrde hans andning.

I respirator var Casper nedsövd med hjälp av morfin, allt för att minska obehaget.

Caspers lungor var så känsliga och tog därför mer och mer skada av respiratorn. Hans lungor fick

fortfarande signaler från hjärnan att han skulle dra andetag. När han gjorde det blev han

motarbetad av respiratorn som hade en egen takt, så i sin tur till slut gjorde att hans lungor

krampade i protest. Han fick också ärrbildningar och blåsor på lungorna som aldrig kommer att försvinna.

 Han kom till ett läge där han behövde komma ur respiratorn för att

till slut kunna ha tillräckligt med fungerande lunga kvar. Så det var ett par jobbiga dagar där ingen riktigt visste hur utgången

skulle bli. Till slut klarade han det och fick då istället CPAP som andningshjälp. Stora skillnaden var att nu bestämde

Casper själv över andningen men CPAP:en hjälpte genom ett övertryck undvika att hans lungor "säckade ihop".

Han har också kontinuerligt fått kortison till hjälp för lungorna men den behandlingen har varit avslutad sen en tid.

Hela tiden har han fått syrgas för att lättare kunna syresätta blodet, antingen via respiratorn eller CPAP:en.

Syrgas får han fortfarande men nu på dagtid har han en liten grimma, och på natten har han en "huv" som

man kan säga fungerar som ett syrgastält. Detta är skönt för Casper då han får vila sin lilla näsa som har fått utstå

en hel del under resans gång. Hans syrgasbehov har gått ifrån att haft 96% respiratorn, med ingen marginal kvar

att tala om, till att nu i huv  ha endast runt 30 %!!! Så stora framsteg har skett och de har skett p.g.a hans lungor

har med tiden nu mognat mer och förhållandet frisk/sjuk lunga väger mer över till fördel åt det friska.

Så hans lungor kommer inte att få mer skador utanför respiratorn utan andelen frisk lunga blir mer ju mer han växer.

Tiden fram till fullgången graviditet så händer det en hel del i ett barns hjärna. Nervbanor finner sin väg och

kommunikationen i hjärnan finslipas. Även blodförsörjning förfinas.

Det finns risk för bl.a blödningar i hjärnan hos prematurer och detta undersöks med hjälp av

ultraljud. Det görs cirka 3-4 rutinundersökningar den första tiden.

Casper har hittills bara haft en ytterst lite blödning som enligt läkarna var så liten att den ska inte ha gett några

skador eller inverkan på honom. Men vid misstanke om eventuell blödning så görs mera undersökningar.

Innan hemgång kommer en magnetröntgen göras för att kunna upptäcka eventuellt små förändringar eller skador.

De skador och problem som prematurer kan få beror helt och hållet i vilket centra i hjärnan som det gäller.

En av de första sakerna som en nyfödd måste kunna är att syresätta sig själv med hjälp av att använda sina lungor.

I magen hos mamma fick Casper sitt syre via navelsträngen och hade inte behov av att leda sitt blod via sina lungor.

Han hade vid hjärtat en öppning som kallas ductus, som bypassar lungorna. Normalt sluter sig denna på ett

par dagar hos en nyfödd. Men prematurer behöver lite hjälp med detta ibland. Först fick Casper en medicin

som också gjorde jobbet till en början. Men eftersom denna öppning behöver växa ihop för att bli tät så finns

det risk att den öppnar sig igen den första tiden. Detta hände på Casper och en operation blev oundviklig.

När han var 10 dagar blev han opererad på barnkliniken. De gjorde inte som på en vuxen, d.v.s öppnade

bröstkorgen framifrån, utan gick in i bröstkorgen på hans vänstra sida. Därifrån snirklade de sig fram och stängde

ductusen med hjälp av ett litet metallclips. Allt som allt tog det bara 2 timmar och när han kom tillbaka

till sin sal hade han ett dränage från bröstkorgen som skulle få bort eventuell vätska som kan bildas i operationssår.

Han har nu inga men av operationen och den klassas som ett enkelt ingrepp som är rätt vanligt.

Casper har också haft problem med sköra blodkärl och det har att göra med hans litenhet och omognad.

Detta har lett till att det tidvis har varit väldigt svårt att sätta kateter på honom och att få ut blodprov.

Men detta har varit ett måste och lett till lite större ingrepp ibland.

Den första tiden kunde de fortfarande använda kärlen som kom från navelsträngen. Men den möjligheten

tar slut efter en tid. Så han har blivit snittad och stucken ett antal ggr utan framgång. Detta är ju en

traumatisk upplevelse även för en så liten bebis..

Caspers förmåga att bilda röda blodkroppar är heller inte så bra i början så han har fått

en hel del blod men också plasma. Blod för blodvärdets skull och plasma för blodtrycket (enkelt uttryckt).

Casper började med att få endast 2 ml åt gången via sond. Han var så liten så han hade inte på långa vägar kunnat

bli ammad eller matad med flaska. Tarmar och mage hos prematurer är också väldigt omogna och

det är inte ovanligt med magproblem relaterat till dålig tarmfunktion. Men efter ett tag kommer även deras

små magar igång samt sedemera deras första avföring, "becket".

Casper fick ju första tiden morfin som kan ha en hämmande effekt på tarmarna men hans mage

har fungerat tillfredställande . Hans eventuella problem har snarare varit magknip orsakat av luft i mage

och tarmar. För när man ligger med CPAP som genom ett övertryck trycker ner syrgas i lungorna via näsan,

så är det lätt att det smiter ner lite även till magen. Så det har alltid varit viktigt att "rapa" honom via sonden.

Nu har han börjat äta duktigt på flaska och första gången var han i v. 34+3 . Men det finns ingen

regel om när de ska börja orka äta själva. En del barn orkar tidigt och en del kanske inte förrän de är fullgångna.

Man får tidigt stimulera barnets sugreflex med hjälp av napp och sedan prova sig fram med amning eller flaska.

För det blir en hel del för en så liten bebis att hålla reda på, de ska ju suga,svälja, andas och smälta maten, allt

på en gång!! Och har de då lungproblem samtidigt så kan det vara lite jobbigt.

Jag som mamma började vid Caspers födelse att handmjölka och sedan ,när den första mjölken hade

kommit igång, pumpa. Det kan vara lite svårare att få igång det för vissa mammor när barnen

föds så tidigt. Dels så blev det oftast som en chock att barnet redan har kom och sedan den

psykiska stressen med ett sjukt barn.

Jag lyckades bara hålla min mjölk vid liv lite över en månad då jag som mest bara fick ut 25 ml på en pumpning.

På slutet sinade jag mer och mer och dygnsproduktionen var ner i 10 ml endast. Då tyckte även personalen att

det var dags för mig att sluta helt. Det blev en negativ sak för mig att pumpa till slut,  jag ville inget hellre än att

ge min son av min egen mjölk så jag klandrade mig själv att jag var en dålig mamma som inte ens

klarade av att göra en sån simpel sak. Detta ledde till att jag spände mig mer och mer inför pumpning som

säkert i sin tur bidrog till att jag sinade till slut. Så var den onda cirkeln sluten....

Och att sluta med pumpningen var det bästa beslutet jag kunde ha tagit, jag blev mer avslappnad och

kunde rikta min energi på att vara där för Casper helt och hållet istället. Och barnen får bröstmjölk

som är donerad av mammor som har ett överskott. Den mjölken är pastöriserad och säker när det gäller bakterier

samt så tillsätter de extra näringsämnen så att barnen verkligen får det de behöver.

När det närmar sig hemgång får Casper nu börja försiktigt vänja sig vid ersättning istället. Och det

är skönt att omställningen för hans mage får bli på sjukhuset så blir det ett mindre bekymmer direkt

när man kommer hem. För ersättningen kan ge lite hårdare mage med förstoppning som följd.

I mammas mage är det ganska mörkt och på utsidan väldigt ljust!! Särskilt för Caspers omogna ögon.

Första tiden blundade han hela tiden och när han öppnade sina små ögon var det alldeles kolsvarta då det mest

var en pupill man såg. Prematurbarn är väldigt ljuskänsliga och man försöker skydda deras ögon så mycket som möjligt.

Därav de på bilderna vanligt förekommande "snuttefilten" över hans ansikte. Hans blick är till

en början helt okontrollerad men med tiden och hans mognad så  stillar den sig.

Egentligen vet väl ingen exakt hur bra de ser när de är så små, men att de ser något kan man iallafall säga.

Vi har märkt på Casper att han blivit mer och mer vaken i blicken och att han ser ut ibland att betrakta

en sak väldigt ingående.

Syrgas är bra för Casper, men inte för hans ögon....

Syrgasen stimulerar hans tillväxt av blodkärl i ögat. För kraftig tillväxt kan leda till en synförsämring och måste

behandlas med laser. Då bränner de ändarna på blodkärlen så de inte kan växa längre.

På Casper kollar de hans ögon 2 ggr i veckan. Då kommer en ögonläkare och lyser i hans ögon.

Det tog ett tag innan hans lins blev så pass klar att de kunde se igenom. Men hans kärlbildning

har hittills inte nått så långt så i dagsläget ser det ut som att han slipper lasern.

 

Casper började sin tillvaro i en kuvös.

Där fick han ligga i en väldigt hög luftfuktighet p.g.a. som jag nämnt hans tunna hud som också var

väldigt skör. Man förhindrade en del uttorkning i huden med den höga luftfuktigheten.

Sedan hade han 37 grader inne i kuvösen för i första början var han inget vidare på att hålla värmen själv.

Allt eftersom tiden gick blev han bättre på att hålla värmen, hans hud blev tjockare och tåligare, så fukt och

värme kunde sänkas för att till slut inte kunna sänkas mer. Då blev det dags för en säng i stället, men med en

vattenmadrass och en mysigt täcke. Vattenmadrassen hjälpte honom ett tag med värmen men den varade inte länge

förräns det var för varmt det också. Så nu ligger han endast på vanlig madrass och en flanellfilt som täcke.

När vi kommer hem så blir det med syrgas och en bebis som ligger lite efter i vikt och längd om man jämnför

med en fullgången.  All hans utveckling räknas fr.o.m det datum hans skulle ha varit född. Man talar då om "korrigerad

ålder". Han kommer att vara väldigt infektionskänslig när han är under syrgasbehandling så umgänge kan bara

ske med friska personer och han får inte vistas inomhus på platser med mycket folk .

Han kommer att växa ifrån syrgasen men kommer att fortfarande vara väldigt känslig för förkylningar.

Så hans förskolestart kommer att skjutas upp bl.a.  Och skulle han bli förkyld så kan det t.o.m krävas sjukhusvård

de första dygnen men även i lindrigaste fallet krävs det inhalationer vid sådana tillfällen.

Han kommer att vara lite mindre än andra barn de första åren men de flesta prematurer växer rätt så bra

ikapp på 2-3 år. Casper föddes sent på året och för tidigt så vi kommer att låta hans skolgång

följa dem som han skulle gå med om han hade fötts normalt, alltså med barn som är födda 2005.

Prematurfödda barn , och då särskilt killar, kan enligt undersökningar ha koncentrationsvårigheter

samt motoriska problem senare.